点击量： 发布日期：2023-01-09
最近在门诊部见到好几例膝过伸患者，膝过伸是生活中比较常见的一种症状，如果不及时康复，可能会影响到患者的生长发育、走路姿势，严重的会影响到身心健康，今天，兰州假肢澳成康复来了解一下膝过伸。
一、什么是膝过伸？
膝过伸也称膝反张，在行走和站立过程中，患肢在支撑期出现膝关节的过度伸展（伸展角度大于5度）， 身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。
二、膝过伸的原因及分类
1.膝过伸的原因：
（1）是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿
（2）是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，
（3）是髋关节肌张力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上， 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
2.膝过伸的分类：
（1）根据成因分为：
a.膝前肌力低下型：由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。
b.膝后肌力低下型：腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸。
c.膝关节本身骨性变化：致膝关节位置不正常。
（2）根据功能状态分为：
a.静态膝反张：多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿
b.动态膝反张：见于脑卒中患者
（3）根据严重程度分为：
轻度<10°、中度>30°
三、膝过伸的危害有哪些
1.关节疼痛：长期的膝关节过伸，可使骨关节退变的发生率明显增高，会引起膝关节的过度磨损，造成膝关节畸形和疼痛。
2.肌肉失衡：很多人已经习惯了站立或走路时膝过伸，长期以往，这种体态下的伸膝肌（股四头肌）会被缩短，屈膝肌（腘绳肌和腓肠肌）会被拉长，膝屈肌和膝伸肌之间的不平衡会影响踝关节、膝关节和髖关节的功能及稳定性。另外，屈膝肌的薄弱会进一步加剧膝过伸，因为膝关节的控制有赖于伸膝肌和屈膝肌之间的交互抑制，特别是伸展膝关节进入20—0度之间，更需要屈膝肌做强力的离心收缩才能有效的抑制和避免伸膝肌产生的过快的伸膝速度角速度而产生的惯性过伸。
3.生物力学改变：膝过伸会影响膝关节正常的生物力学。正常负重时，股骨在固定的胫骨上前后滑动，但是在膝关节过度伸展时，股骨向前倾斜，导致股骨和胫骨的前部压缩。负重时，膝关节后部的关节囊和韧带结构有受伤的风险，这反过来可能导致功能性步态缺陷。
4.运动损伤：膝过伸与运动员的膝关节损伤密切相关。比如芭蕾舞演员长期用脚尖进行单腿支撑，长期练习可导致膝过伸。
四、训练方法
训练方法有：运动疗法、物理因子治疗及穿戴矫形器
其中运动疗法有：
1、走路时患腿脚跟先落地，然后有意识地先屈一下膝盖，再抬脚往前走。最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以缓解问题。
2、站立并活动的时候，在膝关节后面垫一个毛巾卷；立位时候一定要穿矫形鞋；应该加强股四头肌力抗阻运动训练。
3、关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。
4、爬行训练，膝关节屈曲位，增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
5、上、下阶梯训练，纠正膝反张及协调步态有较大的作用。注意保护膝关节。
6、弹力绷带8字缠绕
最好的改善方法还是要结合每个人的实际情况制训练方案，建议专业人员的指导下进行。
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